「ジェネラリスト教育コンソーシアム」シリーズ、第6弾。

今回のテーマは入院適応(admission criteria) です。

これはいろいろな切り口から見ることが出来ると思います。
例えば患者の疾患の性質、重症度、必要な治療が外来通院で可能か？
患者の考え方(patient preferences)リスクマネジメントなどから、
医師患者関係までが複雑に絡み合って決定されています。

純粋に医学的な適応の判断は各病院や診療グループ単位で議論されており、
ある程度のコンセンサスは図られていると思いますが、
実際にはその場のシチュエーションや医師の裁量も大きく影響していると思われます。

そんな中で、特に昨今入院させる際に問題になっている事柄に高齢化問題が絡んでいるように思います。
実際にみなさんがプライマリケア領域で、
入院される側も送る側の高齢化が生み出した問題に直面したご経験があるのではないでしょうか？
いったい何が問題でそしてその裏になにが存在するのか？
そういったことが公に論議される機会は少なかったようにおもいます。

なぜ入院適応なのに入院できないことがあるのか？なぜ入院適応でもない人が入院を希望するのか？
そしてなぜ入院適応そのものが標準化できず、
同じ患者についての入院適応が立場や人によって変わってきてしまうのか？
それらの問題を討議していくうちに日本の医療の問題点が浮き彫りになってきました。